Perfil demográfico e clínico de pacientes com diagnóstico de COVID-19 em um hospital público de referência na cidade de Fortaleza-Ceará / Demographic and clinical profile of patients diagnosed with COVID-19 in a public reference hospital in the city of Fortaleza - Ceará

Objetivo: caracterizar o perfil demográfico e clínico de pacientes com diagnóstico de COVID-19 em um hospital público de referência na cidade de Fortaleza-Ceará. Métodos: estudo do tipo transversal e documental, realizado no período de março a junho de 2020. A amostra contemplou os prontuários dos pacientes com diagnóstico da doença e com idade igual ou superior a 18 anos. As variáveis foram gênero, idade, comorbidades, indicação de ventilação mecânica invasiva (VMI), uso de hidroxicloroquina, dias de internação e desfecho clínico. Resultados: foram analisados 127 prontuários. A maioria dos pacientes era do gênero masculino, pertencentes à faixa etária de 36 a 60 anos, que apresentaram alguma condição de doença prévia e que permaneceram internados, em ambiente hospitalar, de 1 a 10 dias. A obesidade isolada e a tríade hipertensão arterial, diabetes mellitus e obesidade foram as comorbidades mais contempladas. A hidroxicloroquina foi utilizada em mais da metade dos pacientes, e a VMI foi administrada em menos de 50%. Quanto à alta ou ao óbito, perceberam-se valores próximos entre ambos os desfechos. Conclusão: foi evidenciado que, quanto ao gênero dos pacientes, à faixa etária e ao uso ou não do fármaco em relação ao desfecho final, não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre eles; em contrapartida, quando observada a alta ou o óbito com as comorbidades, foi constatada uma diferença estatisticamente significante.

Objective: To characterize the demographic and clinical profile of patients diagnosed with COVID-19 in a public reference hospital in the city of Fortaleza-Ceará. Methods: Cross-sectional and documentary study conducted from March to June 2020. The sample included the medical records of patients diagnosed with the disease and aged 18 years or older. The variables were gender, age, comorbidities, indication of invasive mechanical ventilation (IMV), use of hydroxychloroquine, days of hospitalization and clinical outcome. Results: A total of 127 medical records were analyzed. Most of the patients were male, from 36 to 60 years of age, who presented some previous disease condition and remained hospitalized, in the hospital environment, from 1 to 10 days. Isolated obesity and the hypertension triad, diabetes mellitus and obesity were the most contemplated comorbidities. Hydroxychloroquine was used in more than half of the patients, and IMV was administered in less than 50%. Regarding discharge or death, close values between both outcomes were observed. Conclusion: It was evidenced that the patients' gender, age group and the use or not of the drug in relation to the final outcome, no statistically significant differences were found between them; in contrast, when a discharge or death with comorbidities was observed, a statistically significant difference was found.

Desfecho clínico de usuários internados em uma unidade intensiva coronariana / Desfecho clínico de usuários internados en una unidad intensiva coronariana / Clinical outcome of patients hospitalized in a coronary intensive care unit

Objetivo: verificar quais os desfechos clínicos dos usuários internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Coronariana de um hospital no sul de Mato Grosso. Método: estudo do tipo coorte retrospectivo, documental, com abordagem quantitativa, com 593 usuários durante o ano de 2017. Resultados: verificou-se significância em relação ao desfecho clínico óbito no bloco de distúrbios mecânicos, em relação ao número menor de admissões e proporcionalmente um aumento do desfecho óbito com 36,3% o que reflete a associação estatística entre as variáveis (p-valor=0,0184); Também é imperativo destacar a relação entre o número de altas e de óbitos a partir do décimo sexto dia de internação, ocorrendo associação entre as varáveis (p-valor= 0,00001). Conclusão: espera-se que a partir dos dados sociodemográficos e clínicos dos usuários atendidos, a instituição consiga implementar da assistência ofertada, com foco no atendimento especializado, de modo a repercutir na redução do desfecho óbito na Unidade Coronariana

Objective: to verify the clinical outcomes of patients hospitalized in a Coronary Intensive Care Unit of a hospital in the south of Mato Grosso. Method: a retrospective, documental cohort study with a quantitative approach, with a sample of 593 users during the year 2017. Results: significance was verified regarding the clinical outcome of death in the block of mechanical disorders, in relation to the lower number of admissions and proportionately an increase in the death outcome with 36.3%, which reflects the statistical association between the variables (p-value = 0.0184); It is also imperative to highlight the relationship between the number of discharges and deaths from the sixteenth day of hospitalization, with an association between the variables (p-value = 0.00001). Conclusion: based on the socio-demographic and clinical data of the patients served, the institution is able to implement the offered assistance, focusing on the specialized care, so as to pass on the reduction of the death outcome in the Coronary Unit

Objetivo: verificar los resultados clínicos de los usuarios internados en una Unidad de Terapia Intensiva Coronaria de un hospital en el sur de Mato Grosso. Método: estudio del tipo cohorte retrospectivo, documental, con abordaje cuantitativo, con muestra de 593 usuarios durante el año 2017. Resultados: se verificó significancia en relación al desenlace clínico óbito en el bloque de disturbios mecánicos, en relación al número menor de admisiones y proporcionalmente un aumento del desencadenamiento óbito con 36,3% lo que refleja la asociación estadística entre las variables (p-valor = 0,0184); También es imperativo destacar la relación entre el número de altas y de muertes a partir del décimo sexto día de internación, ocurriendo asociación entre las variables (p-valor = 0,00001). Conclusión: se espera que a partir de los datos sociodemográficos y clínicos de los usuarios atendidos, la institución consiga implementar la asistencia ofrecida, con foco en la atención especializada, para repercutir en la reducción del desenlace muerto en la Unidad Coronaria

Desfecho clínico de pacientes em urgência dialítica: uma revisão integrativa da literatura / Resultado clínico de pacientes en urgencia dialítica: una revisión integradora de la literatura / Clinical outcome of patients in dialysis urgency: an integrative literature review

RESUMO Objetivo : Investigar o desfecho clínico de pacientes em urgência dialítica submetidos à terapia renal substitutiva, por meio de uma revisão integrativa da literatura. Método : Revisão integrativa da literatura de estudos publicados de janeiro de 2010 a julho de 2020, na íntegra, em inglês e português, nas bases de dados: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciência da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Base de dados de Enfermagem e PUBMED. Foram utilizadas palavras-chave e descritores: "hemodiálise", "emergência", "diálise renal", "mortalidade, "desfecho clínico" e "urgência dialítica". Os textos foram pré-selecionados a partir da leitura dos títulos e resumos, verificando sua aderência ao tema, encontrando-se 344 artigos. A seguir, foi realizada a leitura dos resultados e considerações dos estudos. Dos 334 artigos pré-selecionados, apenas 13foram incluídos. Resultados : Há recorrência da urgência dialítica, sendo o óbito o principal desfecho clínico. Conclusão : Os estudos acerca dos desfechos clínicos de pacientes em urgência dialítica ainda são poucos se comparado à dimensão que a doença renal possui na população mundial. Conhecer esses desfechos dará subsídios para novos estudos sobre a sobrevida desses pacientes e para políticas de saúde mais eficazes.

RESUMEN Objetivo : investigar el resultado clínico de pacientes en urgencia dialítica sometidos a la terapia renal sustitutiva, por medio de una revisión integradora de la literatura. Método : revisión integradora de la literatura de estudios publicados de enero de 2010 a julio de 2020, en su totalidad, en inglés y portugués, en las bases de datos: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciência da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Base de dados de Enfermagem y PUBMED. Fueron utilizados los descriptores y las palabras clave en portugués: "hemodiálise", "emergência", "diálise renal", "mortalidade, "desfecho clínico" y "urgência dialítica". Los textos fueron pre-seleccionados a partir de la lectura de los títulos y resúmenes, verificando su adherencia al tema, fueron encontrados 344 artículos. A continuación, fue realizada la lectura de los resultados y las consideraciones de los estudios. De los 334 artículos pre-seleccionados, apenas 13 fueron incluidos. Resultados : hay recurrencia de la urgencia dialítica, siendo el óbito el principal resultado clínico. Conclusión: los estudios acerca de los resultados clínicos de pacientes en urgencia dialítica todavía son pocos comparados a la dimensión que la enfermedad renal posee en la población mundial. Conocer estos resultados dará herramientas para nuevos estudios respecto a la pervivencia de estos pacientes y para políticas de salud más eficaces.

ABSTRACT Objective: To investigate the clinical outcome of patients in dialysis urgency who have undergone renal replacement therapy, through an integrative literature review. Method: Integrative literature review of studies published from January 2010 to July 2020, in full, in English and Portuguese, in the databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Science, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Nursing and PUBMED database. The keywords and descriptors were used: "hemodialysis", "emergency", "renal dialysis", "mortality", "clinical outcome" and "dialysis urgency". The texts were pre-selected from reading the titles and abstracts, verifying their adherence to the theme, and 344 articles were found. Next, the results and study considerations were read. Of the 334 pre-selected articles, only 13 were included. Results: There is recurrence of dialysis urgency, with death being the main clinical outcome. Conclusion: Studies on the clinical outcomes of patients in dialysis urgency are still few compared to the dimension that kidney disease has in the world population. Knowing these outcomes will provide support for further studies on the survival of these patients and for more effective health policies.

Efeitos do uso de fórmulas imunomoduladoras em desfechos clínicos de pacientes submetidos à cirurgia do trato gastrointestinal / Effects of the use of immunomodulatory formulas in clinical outcomes of patients submitted to surgery of gastrointestinal tract

O objetivo do presente estudo foi avaliar os desfechos pós-operatórios em pacientes candidatos a cirurgias eletivas do trato gastrointestinal após o uso de fórmula imunomoduladora no período perioperatório. Foram coletados os dados de 117 pacientes, sendo elegíveis à amostra 43 indivíduos, os quais foram divididos em dois grupos (suplementado e não suplementado) e avaliados de acordo com os resultados obtidos da triagem nutricional (NRS-2002), tempo de internação, presença de complicações pós-cirúrgicas infecciosas e não infecciosas de pacientes de cirurgias eletivas do trato gastrointestinal. Observou-se, ao final do estudo efeito benéfico de fórmula imunomoduladora em pacientes cirúrgicos classificados em risco nutricional pela NRS-2002, o que demonstra a importância do cuidado nutricional, uma vez que o mesmo pode prevenir o desenvolvimento da desnutrição e seus prejuízos relacionados ao desfecho. No que se refere à presença de comorbidades, diarreia, número de óbitos e adequação do suplemento não foram encontradas diferenças significativas.

Deaths among the elderly with ICU infections / Muertes en ancianos con infecciones adquiridas en Unidades de Terapia Intensiva / Óbitos em idosos com infecção adquirida em Unidades de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: to evaluate the clinical outcome of elderly patients admitted to intensive care units who had nosocomial infection, correlating the findings with sociodemographic and clinical variables. Method: descriptive research, performed with 308 elderly patients. The collection was made from medical records and covers the years 2012 to 2015. Uni-/bivariate analyses were performed. Results: a statistical association was found between the clinical outcome types and the variables age, length of stay, presence of previous comorbidities, main diagnosis, respiratory and urinary tract infections, use of central venous and indwelling urinary catheters, mechanical ventilation, and tracheostomy. The survival curve showed higher mortality among the elderly from the age of 80 on. Conclusion: the clinical outcome of the elderly who acquire infection in the intensive care unit is influenced by sociodemographic and clinical variables that increase mortality rates.

RESUMEN Objetivo: evaluar el desenlace clínico de ancianos que adquirieron infección intrahospitalaria durante internación en Unidades de Terapia Intensiva, correlacionando los hallazgos con variables sociodemográficas y clínicas. Método: investigación descriptiva, realizada con 308 pacientes ancianos. Datos recolectados de historias clínicas, considerando los años de 2012 a 2015. Se realizaron análisis uni/bivariados. Resultados: se registró asociación estadística entre los tipos de desenlace clínico y las variables: faja etaria, tiempo de internación, presencia de comorbilidades previas, diagnóstico principal, infección del tracto respiratorio y urinario, uso de catéteres vesicales de demora y venoso central, ventilación mecánica y traqueotomía. La curva de supervivencia evidenció mayor mortalidad entre ancianos a partir de los 80 años. Conclusión: el desenlace clínico de ancianos que adquieren infecciones en Unidades de Terapia Intensiva es influenciado por variables sociodemográficas y clínicas, que incrementan las tasas de mortalidad.

RESUMO Objetivo: avaliar o desfecho clínico de idosos que adquiriram infecção hospitalar hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva, correlacionando os achados com variáveis sociodemográficas e clinicas. Método: pesquisa descritiva, realizada com 308 pacientes idosos. A coleta deu-se em prontuários e contempla os anos de 2012 a 2015. Realizaram-se análises uni-/bivariadas. Resultados: registrou-se associação estatística entre os tipos de desfechos clínicos e as variáveis: faixa etária, tempo de internação, presença de comorbidades prévias, diagnóstico principal, infecção do trato respiratório e urinário, uso de cateteres vesical de demora e venoso central, ventilação mecânica e traqueostomia. A curva de sobrevivência evidenciou maior mortalidade entre idosos a partir de 80 anos. Conclusão: o desfecho clínico de idosos que adquirem infecção na Unidade de Terapia Intensiva é influenciado por variáveis sociodemográficas e clínicas, que incrementam as taxas de mortalidade.

Associação do Ângulo de Fase Padronizado com estado nutricional e desfechos clínicos em pacientes cirúrgicos oncológicos / Standardized Phase Angle Association with Nutritional Status and Clinical Outcomes in Oncologic Surgical Patients

0 Ângulo de Fase Padronizado (AFP) e medida derivada da Bioimpedância Elétrica (BIA) ajustado por sexo e idade. 0 AFP e capaz de avaliar a integridade das membranas celulares e tem sido estudado recentemente como possível indicador do estado nutricional (EN) e fator prognóstico em pacientes com câncer. Entretanto, poucos trabalhos avaliaram o comportamento do AFP como indicador do estado nutricional e desfechos clínicos adversos em pacientes oncológicos. Objetivo: Avaliar a associação entre o AFP com as variáveis do estado nutricional no pré-operatório e desfechos clínicos em pacientes cirúrgicos oncológicos. Métodos: Estudo longitudinal- prospectivo realizado com pacientes cirúrqicos oncológicos, admitidos no lnstituto Alfa de Gastroenterologia, do Hospital das Clinicas de Belo Horizonte, Minas Gerais. A avaliação do estado nutricional dos pacientes foi realizada antes da cirurgia(pré-operatório) e os desfechos clínicos foram avaliados nos momentos p6s- operat6rio ate a alta hospitalar. Os dados sobre o estado nutricional (EN) foram obtidos no pré-operatório imediato, por meio da Avaliação Global Subjetiva(AGS), circunferência do braco (CB), dobra cutânea tricipital (OCT), área muscular do brace (AMB), percentual de perda de peso (PPP) e a funcionalidade, pela dinamometria. 0 AFP foi obtido por meio da BIA ecalculado segundo a seguinte equacao: AFP=AF medido - AF médio(para idade e sexo)/desvio-Padrão da população, segundo idade e sexo. Dados sobre os desfechos clínicos e glicemia capilar foram coletados em prontuário médico e corridas de leito. Foram realizadas análises descritivas e bivariadas; concordância entre métodos por meio do coeficiente kappa e modelos de reqressão logística simples foram utilizados para avaliar a associação entre o AFP, estado nutricional e desfechos clínicos nessa populacao. Para compararas medias da glicemia capilar, segundo a cateqorização do AFP, utilizou-se o Teste Ancova. Para todas as analises foi adotado um...

The Standardized Phase Angle (AFP) is measured derived from electrical bioimpedance (BIA) adjusted for sex and age. AFP is able to assess the integrity of cell membranes and has recently been studied as a possible indicator of nutritional status (NS) and a prognostic factor in patients with cancer. However, few studies have evaluated the AFP's behavior as an indicator of nutritional status and adverse clinical outcomes in cancer patients. Objective: To evaluate the association between the AFP and the variables ofthe nutritional status preoperatively and clinical outcomes in cancer surgicalpatients. Methods: A longitudinal-prospective study of cancer surgical patients admitted to the Alfa Institute of Gastroenterology, Hospital das Clinicas in Belo Horizonte, Minas Gerais. The evaluation of the nutritional status of patients was performed before surgery (pre-operative) and clinical outcomes were evaluated postoperatively times until hospital discharge. The data on the nutritional status(NS) were obtained immediately preoperatively through the Subjective Global Assessment (SGA), arm circumference (AC), triceps skinfold (TSF), arm musclearea (AMA), percentage of weight loss (PPP) and functionality, the grip strength. The AFP was obtained by BIA and calculated according to thefollowing equation: measured AFP = AF - AF average (for age and sex) I standard deviation of the population by age and sex. Data on clinical outcome sand blood glucose were collected from medical records and bed races. Descriptive and bivariate analyzes were performed; agreement between methods using the kappa coefficient and simple logistic regression models were used to evaluate the association between AFP, nutritional status and clinical outcomes in this population. To compare the mean blood glucose of the second cateqorization AFP, we used the ANCOVA. For all analyzes it was adopted a significance level of 5%; (p <0,05). Results: 121 patients...

Ensaio clínico randomizado

Exemplo de Ensaio Clínco Randomizado.

Exemplificação do Estudo de Coorte

Exemplo e demonstração das vantagens e desvantagens do Estudo de Coorte.

Exemplificação do estudo de Caso-Controle

Exemplo e demonstração das vantagens e desvantagens do Estudo de Caso-Controle.

Exemplificação de estudo transversal

Exemplo de um Estudo Transversal.

Lipotoxicidade na leptospirose humana: aspectos prognósticos e potencial efeito benéfico da administração de albumina / Lipotoxicity in human leptospirosis: prognostics aspects and potential beneficial effect of albumin administration

A leptospirose humana é uma doença infecciosa aguda de amplo espectro clínico e que cursa com alterações metabólicas e dislipidêmicas envolvendo colesterol total e frações, triglicerídeos e ácidos graxos não esterificados (AGNEs). Dentre os mecanismos celulares envolvidos na sua fisiopatologia encontram-se a inibição da enzima Na, K ATPase pela endotoxina GLP e a lipotoxicidade, ambos agravados pela redução dos níveis circulantes da albumina, molécula que exerce um papel fundamental na adsorção de moléculas lipídicas. Neste estudo observacional, determinamos as concentrações séricas de bilirrubina, creatinina e albumina e, pela técnica de cromatografia líquida de alta performance, a concentração sérica dos AGNEs de cadeia longa (C16: C18) de 27 pacientes com síndrome de Weil durante o período de internação hospitalar, dos quais cinco vieram a falecer. Verificamos correlações significantes (p<0,05) ao longo da internação hospitalar, nas concentrações séricas de marcadores bioquímicos de gravidade da doença (bilirrubina, creatinina e albumina), AGNEs, ácido oléico e ácido linoléico, e relação molar ácido oléico/albumina, com r (Pearson) de -0,7981, -0,7699, 0,9014, -0,8795 -0,9816, -0,9694, -0,9821, respectivamente. A relação molar ácido oléico/albumina e ácido oléico+linoléico/albumina foi significantemente mais elevada nos pacientes que faleceram (p<0,001), retornando aos valores semelhantes aos do grupo controle nos pacientes que evoluíram para a cura. Na análise por Curva Roc, a relação molar ácido oléico/albumina se mostrou um bom teste preditivo, com valor de corte 0,705 associado com maior especificidade e sensibilidade prognóstica. Nossos resultados sugerem que a utilização parenteral da albumina humana em pacientes com leptospirose pode ser uma potente ferramenta terapêutica nos casos mais graves ao interferir positivamente no resgate do equilíbrio bioquímico das relações molares ácido oléico/algumina e ácido oléico+linoléico/algumina.

Human leptospirosis is an acute infectious disease with a broad clinical spectrum. It courses with metabolic and dyslipidemic alterations, involving total cholesterol and fractions, triglycerides and nonesterified fatty acids (NEFAs). The cellular mechanisms involved in its pathogenesis include the inhibition of the enzyme sodium-potassium adenosine triphosphatase and lipotoxicity. Both mechanisms are aggravated by the reduction of serum levels of albumin, a molecule that plays a fundamental role in the absorption of lipid molecules. In this observational study, we determined the serum concentrations of bilirubin, creatinine and albumin, and, by High Performance Liquid Chromatography, the serum concentrations of long chain NEFAs (C16: C18) during the period of hospitalization of 27 patients with Weil's syndrome, five of whom progressed to death. Significant correlations were found between the length of hospitalization and serum concentrations of biochemical markers of severity (bilirubin, creatinine, albumin), NEFAs, oleic acid and linoleic acid, and the oleic acid: albumin molar ratio, with r (Pearson) of de -0,7981, -0,7699, 0,09014, -0,8795 -0,9816, -0,9694, -09821 respectively. The oleic acid: albumin molar ratio and oleic-plus-linoleic acid: albumin molar ratio were significantly higher in the patients who progressed to death, whereas in the cured patients this ratio decreased to levels that were similar to those found in the control group. Roc Curve analysis for the acid oleic: albumin molar ratio proved a good predictive test, with value of cutting 0.705 associated with greater specificity and prognostic sensitivity. Our results suggest that parenteral administration of human albumine may interfere positively in the rescue of biochemical balance of oleic acid: albumin molar ratio and oleic-plus-linoleic acid: albumin molar ratio and be a therapeutic tool for severe cases of leptospirosis.

Epidemiologia e Indicadores de Saúde: Atividade Desfecho Clínico

Atividade de relacionar o desfecho clínico para cada um dos desfechos substitutos propostos no exercício.